La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel con diversas manifestaciones clínicas. Los dermatólogos clasificamos la psoriasis en diferentes tipos según sus características y localización, lo que permite un enfoque terapéutico personalizado. En este artículo, describiremos los tipos de psoriasis más comunes, su relación con la artritis y la sebopsoriasis, y explicaremos el fenómeno de Koebner.
Psoriasis en placas: también conocida como psoriasis vulgaris, es el tipo más común, afectando al 80-90% de los pacientes con psoriasis (Menter et al., 2019). Se caracteriza por placas eritematosas cubiertas con escamas plateadas, que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en codos, rodillas, cuero cabelludo y zona lumbar (Boehncke & Schön, 2015).
Psoriasis guttata: se presenta como pequeñas lesiones en forma de gota y se asocia con infecciones estreptocócicas. Afecta principalmente a niños y adultos jóvenes y puede ser la primera manifestación de psoriasis en algunos pacientes (Rendon & Schäkel, 2019).
Psoriasis pustulosa: se caracteriza por la aparición de pústulas estériles (pequeñas vesículas llenas de pus) sobre una base eritematosa. Puede ser localizada, como la psoriasis pustulosa palmoplantar, o generalizada (Navarini et al., 2017).
Psoriasis inversa: también conocida como psoriasis intertriginosa, afecta áreas de pliegues cutáneos, como axilas, ingles y pliegues submamarios. Las lesiones suelen ser eritematosas, brillantes y lisas, sin la presencia de escamas plateadas típicas (Meeuwis et al., 2012).
Psoriasis eritrodérmica: es una forma rara y grave de psoriasis que afecta a más del 75% de la superficie corporal. Se caracteriza por un eritema intenso y descamación generalizada, lo que puede conducir a complicaciones como deshidratación e infecciones (Hawkes et al., 2015).
Qué relación tiene la psoriasis con la artritis y sebopsoriasis:
La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones que puede afectar hasta el 30% de los pacientes con psoriasis (Gelfand et al., 2005). Puede manifestarse en cualquier tipo de psoriasis, aunque es más común en pacientes con psoriasis en placas.
La sebopsoriasis es una variante de la psoriasis que afecta áreas ricas en glándulas sebáceas, como el cuero cabelludo, la cara y el pecho superior. Se caracteriza por la presencia de lesiones eritematosas y escamosas en estas áreas y puede confundirse con la dermatitis seborreica (Boehncke & Schön, 2015).
Fenómeno de Koebner:
El fenómeno de Koebner, también conocido como isomorfismo, es la aparición de lesiones de psoriasis en áreas de la piel previamente sanas que han sufrido algún tipo de traumatismo, como cortes, raspaduras o quemaduras solares (Boehncke & Schön, 2015). Este fenómeno ocurre en aproximadamente el 25% de los pacientes con psoriasis y puede agravar la enfermedad (Weiss et al., 2002).
Comprender y evitar los factores desencadenantes del fenómeno de Koebner es fundamental para el manejo adecuado de la psoriasis.
Los diferentes tipos de psoriasis presentan características clínicas específicas y requieren un enfoque terapéutico personalizado. La colaboración con otros especialistas médicos es crucial para abordar las comorbilidades asociadas, como la artritis psoriásica y la sebopsoriasis. El conocimiento del fenómeno de Koebner y la identificación de sus desencadenantes también es fundamental para el manejo adecuado de la enfermedad.
